內(nèi)鏡洗消質量關鍵控制點
用內(nèi)鏡對患者進行檢查和診療，是一項侵入性診療技術，因此內(nèi)鏡洗消效果對于患者而言，性命攸關。由于內(nèi)鏡的構造比較精細，材料相對較為特殊，管腔多且無法采用高溫消毒，因此大多數(shù)都通過化學消毒劑浸泡儀器及其附件來進行清洗消毒。
在內(nèi)鏡洗消過程中，消毒效果取決于很多因素，比如多酶清洗劑和消毒劑的選擇和使用是否規(guī)范，洗消后的保存，其中關鍵控制點有：
關鍵控制點一：徹底清洗
引發(fā)問題：由于內(nèi)鏡結構復雜，部件細小繁多，還有著長而狹窄的腔道，多有直角轉彎，形成結構死角，使得內(nèi)鏡在洗消時難以被觸及到每一個角落
清洗機清洗效果的驗證，對1mm以下的管腔基本無效
清洗用水的問題，包括內(nèi)毒素
上進風，下排風
消毒劑能否去內(nèi)毒素(致熱原)
關鍵控制點二：生物膜
形成：營養(yǎng)物質+細菌+有機物+細菌增殖；
細菌+附著的管壁+營養(yǎng)物質+生物膜形成
主要存在于腔道的內(nèi)壁
引發(fā)問題：
去除困難，不超過50%（人工培養(yǎng)試驗）
長期累積，普通存在，活檢通道50%，送氣/水通道80-90%
與長期使用醛類消毒有關(內(nèi)含甲醛，類似醇，破壞蛋白水化膜，使蛋白質變性沉淀)
應對方案
1、足夠到位的酶洗，可以防止生物膜的產(chǎn)生；
2、選擇可以去除生物膜的醫(yī)療器械消毒劑，有效去除內(nèi)鏡表面生物膜。
